رقم( ……… ) وتاريخ ( .. / .. / .. 14 هـ ) اليوم ( . . . ) ساعة ( 00:00 )
رقم قيد طلب التنفيذ : تاريخه : / / 14هـ
دائرة التنفيذ :
طالب التنفيذ : …………………….. جنسيته : ………………………. رقم الهوية :……………
وكيل طالب التنفيذ : …………….. جنسيته :………………………. رقم الهوية : …………….
رقم الوكالة :…………………….. مصدرها :…………
المنفذ ضده : ………….. جنسيته :………………………. رقم الهوية : …………….
بناءاً على السند التنفيذي رقم: وتاريخ : / / 14 هـ الصادر من :………..
المتضمن : …………….. واستناداً إلى :……………….. فقد أمرت بـ ………………………..
- الإفصاح والإفادة خلال عشرة أيام عما لديكم من مستحقات للمنفذ ضده المذكور أعلاه حالة أو مؤجلة والحجز على ما يوجد بقدر المديونية المذكورة , وإرسالها بموجب شيك باسم . . . . . .
- أخرى …………………..
معالي/ فضيلة / سعادة / ……………………………………….. المحترم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ,,,
للإطلاع على القرار القضائي أعلاه وإنفاذه والإفادة بما تم خلال :……………….. حسب المادة : ………… من نظام التنفيذ .
وصلى الله وسلم على نبينا محمد
قاضي التنفيذ بـ ………….